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2021陕西医疗卫生-临床学试题及解析【9.26】参考答案

1.【答案】C。本题考查的是儿科学-免疫性疾病-抗体。IgG:是唯一能通过胎盘的类别C错,为本题正确答案。新生儿时期T细胞亚群的发育已完善,但功能不足,T细胞产生TNF和GM-CSF仅为成人的50%A对。同样新生儿B淋巴细胞发育也早已完善B对,只是因为缺乏相应的刺激,而使B淋巴细胞产生抗体的功能低下。胎儿期已能产生lgM,出生后更快,脐血归M水平过高,提示宫内感染D对。母体的补体不转输给胎儿,小儿血清补体是母亲的50%~60%,生后3~6个月达到成人水平E对。

必威体育苹果app下载2.【答案】A。本题考查的是儿科学-免疫性疾病-免疫细胞。足月新生儿外周血中T细胞绝对数就可达成人水平。A对。小于胎龄儿和早产儿的T细胞数量较少,早产儿约在1月龄时上升至足月儿水平,但小于胎龄儿的T细胞数在1月龄时仍低于足月儿。

3.【答案】E。胎儿出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟,免疫功能低下可能为未接触抗原、尚未建立免疫记忆。其中母体的补体不转输给胎儿,新生儿补体经典途径成分活性是其母亲的50%-60%,生后3-6个月E对。达到成人水平。

4.【答案】B。本题考查的是儿科学-免疫性疾病-风湿热。风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。主要发病机制为:A组乙型溶血性链球菌的抗原性很复杂,各种抗原分子结构与机体器官抗原存在同源,机体的抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交又反应,导致器官损害。正好符合Ⅲ型变态反应的机制B对。

5.【答案】A。本题考查的是儿科学-免疫性疾病-风湿热的诊断。患儿,发热15天、皮肤出现红斑、有膝关节游走性疼痛、ASO升高,符合风湿热的特征,应诊断为风湿热。风湿热患儿为预防风湿热发作,长效青霉素注射时间至少持续5年,患儿10岁,最好可持续至25岁,有风温性心脏病者需终生服药。因此治愈出院后为防止复发,应至少肌内注射长效青霉素到15岁A对。

6.【答案】D。本题考查的是儿科学-免疫性疾病-风湿热的临床表现。风湿热对诊断标准包括3个部分:主要指标、次要指标、链球菌感染的证据。其中主要表现包括:心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。次要表现包括:发热、关节痛、血沉增高、CRP阳性、P-R间期延长。患儿4周前有前驱感染史,现有高热和关节痛两个次要表现,还出现了提示心脏炎的奔马律体征,可诊断为风湿热D对。

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(责任编辑:王璐)

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