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陕西医疗护理学重点考点:前置胎盘和胎盘早剥如何区别

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胎盘早剥和前置胎盘是女性妊娠期的两种严重并发症,也是我们学习妇产科护理学的过程中需要重点去掌握的两种疾病。那么同作为胎盘胎膜疾病,它们有什么共同的地方,又如何去鉴别呢?接下里让我们一起来学习这两个疾病。

必威体育苹果app下载首先,我们需要知道什么叫胎盘早剥,而什么又叫作前置胎盘?

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。孕 28 周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。

其次,它们在病因、临床表现和治疗护理上又有哪些区别?

必威体育苹果app下载对于胎盘早剥,主要是由于妊高症、多胎妊娠、剖宫产史、受到外力撞击等所造成的。在临床上最典型的表现为突发持续性腹部疼痛,伴或者不伴有阴道出血。根据患者胎盘早剥的严重程度分为3度:

(1)Ⅰ度:多见于分娩期,以外出血为主。胎盘剥离较小,可无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。子宫软,胎位清楚,胎心正常。

(2)Ⅱ度:多见于血管病变的孕妇,以内出血为主。常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或背痛,疼痛程度与胎盘后积血成正比。胎位可扪及,胎儿存活。

(3)Ⅲ度:胎盘剥离超过胎盘面积的1/2,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状,子宫硬如板状,胎心异常或消失。此时应纠正休克,及时终止妊娠。

不同于胎盘早剥,前置胎盘主要与子宫内膜病变、胎盘面积过大、受精卵发育迟缓等因素有关。临床表现为在妊娠晚期或临产时,突发无诱因、无痛性反复阴道流血。按照胎盘组织与宫颈内口的位置关系分为3类:

必威体育苹果app下载(1)完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口);

必威体育苹果app下载(2)部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口);

(3)边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段,边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口)。

对于前置胎盘的治疗则是以止血、纠正贫血、防止感染为主。在胎儿和孕妇安全的前提下,可采取期待疗法,适当延长妊娠周数,提高胎儿存活率。

所以只要充分掌握二者在病因、临床表现及治疗护理方面的不同,就可以轻松区别这两种疾病并给予患者相应的治疗护理措施。

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(责任编辑:王璐)

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